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<title>Etape3</title>


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<body>
<form action="valider_phase3.php" method="post">
<fieldset id="fieldset_question"><legend>Etape 3 : </legend> 
<label class="question">8-
L'accessibilit&eacute; de votre entourage : </label>
<table> <tr class="question"> 
  <td colspan="2"><span class="Style8"> Est-ce que
quelqu'un de votre groupe est en fauteuil roulant ?</span></td>
</tr>
<tr class="question">
  <td><span class="Style8">Oui 
    <input type="radio" name="fauteuil_roulant"
	value="oui" />
  </span></td>
  <td><span class="Style8"> Non 
    <input type="radio" name="fauteuil_roulant"
	value="non" />
  </span></td>
</tr>
<tr class="question">
  <td colspan="2"><span class="Style8">Est-ce que quelqu'un de votre groupe est mal entendant ?</span></td>
</tr>
<tr class="question">
  <td><span class="Style8">Oui 
    <input type="radio" name="mal_entendant"
	value="oui" />
  </span></td>
  <td><span class="Style8"> Non 
    <input type="radio" name="mal_entendant" value="non" />
  </span></td>
</tr>
<tr class="question">
  <td colspan="2"><span class="Style8">Est-ce que quelqu'un de votre groupe est mal voyant ?</span></td>
</tr>
<tr class="question">
  <td><span class="Style8">Oui 
    <input type="radio" name="mal_voyant"
	value="oui" />
  </span></td>
  <td><span class="Style8"> Non 
    <input type="radio" name="mal_voyant" value="non" />
  </span></td>
</tr>
</table>
<label class="question">9- Votre restauration :</label>
<table>
<tr class="question">
  <td width="314" colspan="2"><span class="Style8">Etes vous gourmand (...) ?</span></td>
</tr>
<tr class="question">
  <td><span class="Style8">Oui 
    <input type="radio" name="gourmand"
	value="oui" />
  </span></td>
  <td><span class="Style8"> Non 
    <input type="radio" name="gourmand" value="non" />
  </span></td>
</tr>
</table>


<label class="question">10- Voulez-vous recevoir notre liste de bonnes
adresses gourmandes avec leurs coordonn&eacute;es GPS :</label>
<table align="center" border="0">
	<tr class="question">
		<td width="154"><span class="Style8">Oui 
	    <input type="radio" value="oui" name="recevoir_adresse" />
	  </span></td>
		<td width="154"><span class="Style8">Non 
	    <input type="radio" value="non" name="recevoir_adresse" />
	  </span></td>
	</tr>
</table>
<table  border="0"width="100%">
	  <tr>
		<td  align="left"><a href="questionnaire.php?pg=question_etape2"><img src="image/bouton_precedent.png" /></a></td>
		<td align="right"><a href="questionnaire.php?pg=question_etape4"><img src="image/bouton_suivant.png" /></a></td>
  </tr></table>
</fieldset>


</form>
</body>
</html>
